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去食堂吃饭可以，去外面吃饭不行。
反正也是要吃饭，卓越也没有推辞易主任在吃食堂请吃饭。
于是一行人来到医院职工食堂。
卓越叫住要跟着小患者奶奶一起去点菜的易主任，“炒几个小菜吃点饭就可以了，不要酒，我下午还有两台手术！”
易主任也知道卓越的品行，就答应说：“你放心，绝对不会超标！”
在等上菜的工夫，卓越对儿童科汤主任说：“对于五个月以内的婴儿，如果出现女性假两性畸形和男性非GnRH依赖性·早熟都要想到CYP21缺乏症的可能性！”
“如果检查发现尿17-KS和17-KGS排量增高或血清17-OHP和雄烯二酮水平增高就可以确定诊断！”
“这个病有四种类型，第一是单纯的男性化，女孩体现在外部生理特征男性化，男孩体现在提前发育，也就是我们常说的早熟，刚才这个婴儿，外部生理特长比发育明显比同龄婴儿快！”
“第二类型是失盐症，刚才这个孩子就是这种类型，是比较严重的类型；第三种类型是无症状型！以上检查的指标都明显高于正常值，为什么会没有症状呢？也就要说个人的耐受问题了，就好比高血尿酸症的患者，四分之三左右无症状，而四分之一左右表现出痛风症状，意思是一样的！”
“最后一种是迟发性，情况与无症状相似，刚开始没什么症状，但是成年以后，或者到了三四十岁，慢慢开始表现出症状，比如女性出现男性化特征，男性出现激素水平增高之外，没有特别的不良症状！”
汤主任听得不停的点头，等卓越说完之后，他问道：“针对以上情况，要如何进行治疗呢？”
卓越说道：“出现急性肾上腺皮质危像，如果表现出脱盐、脱水，有低血压，要立即建立静脉通道，输注盐水，每千克体重20毫克！”
“如果出现低血糖的情况，这种情况最好是静脉推注葡萄糖，0.25g每KG!”
“用琥珀酸氢化可的松钠在一分钟内推注进去50mg，然后以相同用量和滴速水平进行24小时静脉滴注维持！”
“生化检查发现低血钠和高血钾，用氟氢可的松0.1毫克，鼻饲！再以后，要根据患者血清电解质水平、脱水程度和血压状态来决定给与氟氢可的松的用量和次数！”
卓越说到这里喝了一口茶，继续说道：“等孩子的情况稳定之后就可以出院，但是以后要进行糖皮质激素的维持治疗，2岁以下，用醋酸可的松20~25mg每公斤体重，肌注，连续5天，以后1.5~20mg，每3天肌注1次！”
“如果发生应激情况，可以改为每天肌注！”
没过多久，服务员就上菜了，简单的七八个下饭菜。
吃完后返回病房，此时护士已经抽血检查的结果拿回来了。
卓越接过报告单一看，抬头说：“根据报告显示的检查数据，基本上可以确诊是21羟化酶缺乏症！汤主任，你就按照我之前说的处置方法给这孩子进行治疗，一直要治疗到两岁左右！”
“两岁以后，一直到青春期，要进行替代治疗，改用口服药······”
“青春期以后，可以改用长效糖皮质激素制剂，比如波尼松或地米塞松，糖皮质激素的替代治疗是终生的，不能中断治疗！”
“如果是失盐型患者，还要补充盐皮质激素，如氟氢可的松！”
“如果是女孩，要做外生理器官的整形手术，病情稳定之后，在1岁之前完成！至于产道成形术，可以在成年之后进行！”
汤主任像一个小学生一样，用笔把卓越说的治疗方案、药剂用量和次数详细的记录在笔记本上。
此时，这只有4周大的婴儿经过输入生理盐水之后，脱盐和脱水的症状渐渐减轻了，变得比之前活泼了不少。
在汤主任开了药，护士把药拿过来，几种激素先后注射进婴儿体内，婴儿开始哭叫、吵闹。
卓越见状，对婴儿的妈妈说：“孩子可能是感觉到饿了，你给孩子喂奶试试看！”
孩子的妈妈听了卓越的话，立即给孩子喂奶。
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