卷四 医要类【1 / 3】

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概几

○岐伯曰奇恒之府运气五六周甲实二而一也脏腑经络概应十二恒也互根亢承之变奇也脾为后天本肾为先天本而肾具真水火也交济则火即元气矣三部十二动脉分诊也寸口巧诊也八奇寄诊也李士材辟王叔和而遵内经潜老夫曰两端代错而悟在其中矣一气而周三隧行二道者也四诊而八切内外寒热虚实辨尤要矣天时有变地有异候人禀殊而养又殊宁可执哉要当深究三才之故类应通几互格物则而历症以征常变乃中节也若一言而终不过调水火顺元气耳

中风

○冬至起坎候八方风从乡来者长养不则名为虚贼风害万物虚者多从背俞中而有中藏中府中血脉之分其以火以虚以湿以寒以暑以气以食以恶而中者类中风也凡中风昏倒口抉不开以牙皂半夏细辛末吹鼻取嚏无嚏则死切辨者闭与脱如牙关紧闭两手握固是闭症也若口开心绝手撒脾绝眼合肝绝遗尿肾绝声如鼾肺绝吐沬直视发直摇头上撺面赤汗出皆脱症也中藏者滞九窍唇缓二便闭不能言耳聋鼻塞目瞀其中府者肢节废脉浮恶风拘急不仁外有六经形证中血脉者半表里但见口眼喎斜半身作痛惟当养血顺气大秦芄汤羌活愈风汤和之兼证则随察之

厥

○常病阴厥益火之原阳厥壮水之主与伤寒异阳衰阴凑五指至膝皆寒曰寒厥阴衰阳凑令人足下热甚则循三阴而上逆曰热厥怒火起肝令血菀于上曰薄厥烦劳扰阳火炎水干至夏益亢孤阳厥逆如煎曰煎厥五尸之气乱人阴阳暴厥如死曰尸厥寒痰迷闷四肢逆冷曰痰厥胃寒吐蛔曰蛔厥中风身温而痰涎多中气身冷而涎亦少总曰气厥醉饱感伤著恼食填厥逆宜探吐之经曰上部有脉下部无脉法当吐又有气暴逆者气复自愈丹溪治内虚而仆者炙气海而愈[人生命门胞糸在脐故丹田气海与肾脉相通伤寒

○仲景书残矣得陶节庵六书吴绶蕴要而明当分两门伤寒由皮毛入脏腑初虽恶寒发热而终为热症其人必素有火者中寒直入脏腑始终恶寒并无发热等症其人必无火者一则发表攻里一则温中散寒甚判然也读伤寒书而不读东垣书则内伤不明读东垣书而不读丹溪书则阴虚不明读丹溪书而不读薛立斋书则真阴真阳不明补天要论其得源矣温病不恶寒而渴乃火郁也虞天民曰传经伤寒是郁病岐伯所谓寒气外凝内郁转而为热汗之则愈是也六郁用越鞠丸要当用逍遥散陶五法曰发散解肌和解攻里救里医宗曰汗吐下温清补类伤寒者或痰或食积或虚烦或脚气或内痈其伤风者脉浮缓

霍乱

○内经分湿热风暑虚实其症忽心腹痛吐泄甚者转筋以阳明养宗筋属胃与大肠吐下亡液故挛缩也大抵阴阳反戾故以阴阳水饮之浸之干霍乱不吐泻名搅肠沙以土郁致火扰不可过攻过热过寒古方盐熬童便降火行血也转筋厥逆当细察色脉随经标本施治

火

○六腑移热于脏煎熬不已感变热症最难治也阳明积热内烁谓之实热宜疏利之七情郁发一脏受伤则有偏胜之火传克不行宜虚补其毋实泻其子以胜复之又有劳役致损真阴阴虚火动宜滋阴以降火其胃虚过食生冷抑遏阳气于脾谓之火郁每已午时肌热燎如疟状宜升阳散火火有阴阳日灯炉龙之异若五志过极之火惊动血者火起心怒动起肝忧动起肺思动起脾劳动起肾河间暑火立论欲与仲景伤寒对讲非通论种种也潜草曰百病皆火养生者火两肾间动气为元气本而胃中气续之运动即火也勿纵欲以竭火亦勿服寒以灭火阴平阳秘少火生气此当深参

血

○外感六气俱使人血溢不独火也寒气致病者寒伤荣也果寒郁血须散之不必滋阴降火之药向分咳血嗽血出肺咯血唾血出肾肾实统之肾脉入肺循喉挟舌本其支从肺出络心注胸中夫痰汗血皆水也血从痰出乃肾水挟相火炎上也寒药多死溲溺可救然久用亦损胃须六味汤真阴失守虚阳上泛吐血须八味汤内伤暴吐急用独参金匮方用柏叶黑姜艾马通煮之不可类推乎衄血出经衄行清道吐血出胃吐行浊道犀角地黄治衄也无犀角代以升麻此为阳明郁火也

痰

○人镜经钱氏解曰痰或咯或嗽皆从胃出而前管主气实无别脏津液相通东垣论五脏脾胃以气相通也饮从外入因脾虚不能运化积于胃中流于肠内动则漉漉或散于四肢小便不通而成肿满更有吐酸杂色者肝木作酸而各脏之邪乘之当健脾清湿利水岂与痰同治乎潜草曰吐出块者胃咯则肺也肺叶细眼噏气火郁生痰入细眼内则难出故气管中咯耳王节斋曰痰之本水也原于肾痰之动湿也主于脾张仲景曰气虚有痰用肾气丸补而逐之吴茭山诸症辩疑曰八味丸治痰之本也二陈汤治寒湿痰者停饮之症本亦在肾

咳嗽

○咳有声嗽有痰五脏六腑皆有咳约言外感自肺传诸脏内伤自诸脏传肺外入宜辛散内发宜清润概也随病标本以治之咳主治肺实重脾而尤重肾仁斋曰肺出气也肾纳气也肺为气之主肾为气之本

喘

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